Evaluation of various therapeutic schemes in the treatment of tinnitus due to acute acoustic trauma Akut akustik travma ile oluflan tinnitus için uygulad›¤›m›z t›bbi tedavi yöntemlerinin de¤erlendirilmesi

Amaç: Akut akustik travmaya ba¤l› tinnitus tedavisinde kullan›lan medikal tedavi yöntemlerinin etkinli¤i de¤erlendirildi. Hastalar ve Yöntem: Ateflli silah kullan›m› sonucu oluflan akut akustik travmaya ba¤l› olarak tinnitus geliflen 108 ordu mensubu (tümü erkek; ort. yafl 22; da¤›l›m 18-31) prospektif olarak çal›flmaya al›nd›. Altm›fl bir hastada sol, dokuz hastada sa¤ kulak tutulumu; 38 hastada iki tarafl› tutulum vard›. Travma ile tedaviye bafllang›ç aras›nda geçen süre ortalama 26 gündü (da¤›l›m 1-110 gün). Hastalar›n tinnitus flikayetleri tedavi öncesi ve sonras›nda anket ve görsel analog skala ile de¤erlendirildi. Tedavi rastgele belirlenen dört grupta 15 gün sürdürüldü: A¤›zdan trimetazidin, prednizolon ve vitamin B compleksi; tek bafl›na trimetazidin; prednizolon ve vitamin B compleksi; intravenöz pirasetam ve prednizolon. Tedaviye yan›t vermeyen hastalarda trimetazidin bir ay daha uyguland›. De¤erlendirmeler tedavi bafllang›c›ndan 15 gün ve 45 gün sonra yap›ld›. Bulgular: On üç hastada (%12) tam düzelme, 28 hastada (%25.9) önemli derecede düzelme elde edildi. Ek olarak trimetazidin uygulanmas› sadece yedi hastada (%9.5) yararl› oldu. Tinnitus flikayetlerinde ve iflitmede düzelme aç›s›ndan tedavi gruplar› aras›nda anlaml› bir farkl›l›k görülmedi (p>0.05). Tedaviye erken, özellikle de travmadan sonra ilk hafta içinde bafllanmas›n›n, tinnutus flikayetlerinin düzelmesini anlaml› derecede etkiledi¤i görüldü (p<0.05). Tedaviden sonraki iflitmede düzelme ile tinnutus flikayetlerinin düzelmesi aras›nda ba¤›nt› görülmedi. ‹ntravenöz tedavinin, a¤›zdan uygulanan tedaviye göre ek bir yarar› saptanmad›. Sonuç: Tinnitus hastalar›nda, akustik travmadan sonra tedaviye erken, özellikle de ilk hafta içinde bafllanmas›, iyileflme olas›l›¤›n› art›r›c› bir etkendir.